cTLi – zlatý standard pro diagnostiku EPI

Repetitio mater studiorum – proto nejdříve trochu teorie. Test na cTLI měří v séru trypsin a trypsinogen. Trypsinogen je syntetizován pouze ve slinivce a až v tenkém střevě je přeměněn na aktivní proteolytický enzym trypsin. Normální je v krvi malé množství obou těchto enzymů (respektive proenzymu a enzymu). Jejich měření se proto využívá k diagnostice EPI a částečně i pankreatitidy.
Na vyšetření by zvíře mělo být nalačno, případnou orální suplementaci trávicích enzymů není potřeba vysazovat, sérové TLI totiž neovlivňuje. Krev je nutno nabrat do zkumavky k získání séra, z plazmy vyšetření není možné.

Nízké hladiny TLI svědčí pro EPI, je zde vysoká specifita i senzitivita testu. Vysoké hladiny mohou svědčit o akutním zánětu slinivky, je ale zapotřebí zároveň zkontrolovat funkci ledvin, které trypsinogen vylučují. Vinou jejich nedostatečné funkce tak může rovněž dojít ke zvýšené hladině TLI. Jestliže máme podezření na pankreatitidu, je vzorky zapotřebí odebrat co nejdříve po vzniku příznaků, protože s progredujícím onemocněním hladina TLI klesá. Zde je sensitivita pouze 33-36% a specifita 65-90%. Vhodnější je proto provést test na PLI.
Klinická EPI se projevuje, až když je sekreční kapacita slinivky redukována pod 10-15 % normálu.
Při podezření, které se nepotvrdí laboratorně, se doporučuje pacienta hlídat a test opakovat po 3 – 6 měsících.

Labvet.cz – laboratoř pro chovatele i veterináře

Objednejte se k nám online

Po kliknutí na rezervace online níže se zobrazí kalendář, kde si můžete vybrat datum a čas návštěvy naší laboratoře, jak vám vyhovuje.
V kalendáři se zobrazují jen volné termíny umožňující objednání online.
Pro objednání mimo uvedené časy nebo sobotu volejte 220 800 465.

rezervace online

Cushinguv syndrom u psa

Monitoring léčby Vetorylem

Pre-Vetoryl kortizol monitoring je metoda, kterou vyvinul prof. Ian Ramsey (přednášel na loňském Vetfairu:-) spolu s kolegy z University of Glasgow. Jedním z důvodů byl nedostatek tetrakosaktidu používaného k ACTH stimulačnímu testu. Test je levnější, snadnější a zároveň má lepší opakovatelnost než ACTH test.


Pro koho je vhodný?                                        
– pro psy bez klinických potíží (s nebo bez příznaků HAC)      
– pro klidné psy                                     

Pro koho není vhodný?
– pro psy s klinickými potížemi
– pro stresované psy
– pro agresivní psy

Provedení testu by mělo být naplánováno v čase před pravidelným podáním dávky Vetorylu. Je dobré se ujistit, že majitel dávku opravdu nepodal, a že před návštěvou ordinace nebyl pes vystaven stresu.

Postup

1) Vyhodnocení klinického stavu a anamnéza se zaměřením na PU/PD, gastrointestinální potíže, příjem potravy a aktivitu.
2) Odběr 1 až 2 ml krve na sérum nebo plazmu.
3) Odeslání do laboratoře na vyšetření kortizolu.

Interpretace

Pes bez celkových potíží a bez příznaků HAC

  • kortizol 40 – 138 nmol/l – setrvat v dávkování a kontrola za 3 měsíce
  • kortizol pod 40 nmol/l – případ znovu vyhodnotit, snížení dávky
  • kortizol nad 138 nmol/l – případ znovu vyhodnotit, rozdělit celkovou denní dávku na dvě dílčí dávky, pokud už je Vetoryl podáván 2x denně, dávku zvýšit

Pes bez celkových potíží s příznaky HAC 

I při hodnotách v referenčním rozmezí zvýšit dávku až o 50% a rozdělit ji do dvou dílčích dávek.

Labvet.cz – laboratoř pro veterináře i chovatele